In den letzten Jahren haben weltweit Infektionen im Krankenhausbereich deutlich zugenommen. Ein besonders hartnäckiger Ableger eines alltäglichen Hautkeims ist der so genannte Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, auch kurz MRSA genannt. Nähere Informationen zur Entwicklung, aber auch zu den Risiken und Präventionsmaßnahmen  wollen wir nachfolgend geben.

Durch eine konsequente hygienische Händedesinfektion werden die Infektionswege unterbrochen und Patienten geschützt.

• Ursachen für die Zunahme von Krankenhausinfektionen: Viele Erreger sind durch den wachsenden Einsatz von Antibiotika zunehmend gegen die herkömmlichen Medikamente resistent. Auch in der Massentierhaltung werden Antibiotika verwendet und gelangen über die Nahrungsaufnahme in den menschlichen Körper. Diese Entwicklung bringt neue Risiken mit sich, wie z.B. den multiresistenten Erreger vom Typ MRSA. Aufgrund der Abwehrmechanismen gegen eine Reihe von Antibiotika sind die Therapiemöglichkeiten einschränkt.
• Übertragungswege von MRSA: Das Kürzel MRSA steht für die Bakterienart Methicillin-resistente Staphylococcus aureus. MRSA kommt regelmäßig bei Menschen und Tieren auf der Haut vor. Etwa 20 % der Bevölkerung sind mit MRSA besiedelt, was an sich noch keine gesundheitliche Gefährdung darstellt. Die Bakterien finden sich neben der Nase auch im Rachen, in der Leistengegend und im Bereich des Perineums. Gelangen die Keime jedoch von der Haut über Hautverletzungen, Operationswunden oder Venenkatheter in den Körper, kann es zu schweren Infektionen wie Lungenentzündungen, Wund- oder Harnwegsinfektionen oder Blutvergiftung (Sepsis) kommen.
• Betroffene Patientengruppen: Ältere und pflegebedürftige Menschen sowie Patienten mit einem geschwächten Immunsystem und offenen Wunden sind durch Infektionen multiresistenter Keime besonders gefährdet. Aber auch Patienten, die eine Dialyse benötigen, einen Katheter tragen oder Antibiotika einnehmen, haben ein höheres Infektionsrisiko. Gesunde Menschen bekommen dagegen nur sehr selten MRSA-Infektionen. Es wird zwischen einer Besiedelung und einer Infektion unterschieden: Eine Besiedelung bedeutet, dass MRSA auf oder im Körper anwesend ist, ohne eine Krankheit zu verursachen. Die Infektion bedeutet, dass MRSA die Person krank macht.
• Vorbeugung und Behandlung bei MRSA: Sehr häufig werden die Keime durch den Kontakt mit den Händen übertragen. Durch eine konsequente hygienische Händedesinfektion werden die Infektionswege unterbrochen und Patienten geschützt. MRSA-Infektionen können behandelt werden, allerdings gibt es einige wenige Antibiotika, die erfolgreich wirken. Zusätzlich werden antibakterielle und desinfizierende Präparate (Nasensalbe, Mundspüllösung und antiseptische Seife) eingesetzt. Der wichtigste Schutz ist die Händedesinfektion und das konsequente Befolgen der Hygiene-Standards und -Regeln im Krankenhaus.

Wir messen unsere Hygienequalität anhand wissenschaftlich gesicherter Kriterien und nehmen am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) teil – dem Herzstück unseres Hygiene Monitorings. Dadurch erhalten wir Transparenz und eine klare Positionsbestimmung der Infektionsraten im Vergleich mit anderen Krankenhäusern. Die Analyse und Auswertung unserer Hygiene-Daten erfolgt durch das Nationale Referenzzentrum für Surveillance (NRZ) in Berlin. Folgende Infektionsdaten lassen wir durch das NRZ jährlich unter die Lupe nehmen:

• MRSA: Infektionen mit multiresistenten Staphylococcus aureus-Erregern

In Zukunft werden wir die die Daten in folgenden Bereichen prüfen lassen:

• Infektionen im Bereich der Intensivmedizin: Sepsis, Harnwegsinfektionen, Infekte der unteren Atemwege
• Infektionen nach operativen Eingriffen: bei Hüftendoprothesen
• Ab 2017: Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance (AVS)

Zu unseren eigenen Ergebnissen erhalten wir dabei auch die Referenzwerte anderer Krankenhäuser, die für unsere Hygieneverantwortlichen wichtige Qualitätskriterien darstellen. Neben den Daten des Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System überwacht unser Hygiene Monitoring die Ergebnisse aus zusätzlichen internen Erfassungen, den Hygieneaudits, den internen Hygienebegehungen, unseren Patientenbefragungen sowie dem Beschwerdemanagement.

Darüber hinaus nutzen wir die Ergebnisse der externen Qualitätssicherung zur kontinuierlichen Beobachtung der Infektionsraten beispielsweise bei der Operation der primären Hüftendoprothese.

Nähere Informationen zum NRZ:
Das NRZ, berufen vom Bundesministerium für Gesundheit und dem Robert-Koch-Institut, erhebt seit 1996 Hygienedaten aus dem Krankenhausbereich und wertet diese im bundesweiten Vergleich aus.

Nähere Informationen zum Robert-Koch-Institut RKI:
Das RKI ist die nationale Einrichtung der Bundesregierung auf dem Gebiet der Krankheitsüberwachung und -prävention und der biomedizinischen Forschung.

Jeder kann helfen, die Übertragung von Infektionen im Krankenhaus zu verhindern. Als Patient und Besucher haben Sie dabei eine wichtige Rolle. Multiresistente Erreger, wie MRSA werden fast immer durch körperlichen Kontakt, vor allem über die Hände übertragen. Mit den nachfolgenden Informationen möchten wir Sie mit den wichtigen Schutzmaßnahmen der Hände-Desinfektion vertraut machen:

Wie führe ich eine Händedesinfektion richtig durch?

• 2 Hübe alkoholisches Händedesinfektionsmittel aus dem Spender auf die trockenen Hände geben.
• Mittel gründlich auf den Handinnenflächen, auf dem Handrücken, den Finger und Fingerzwischenräumen verteilen bis das Mittel verbraucht und die Hände trocken sind.
• Die Hände müssen vollständig benetzt werden. Kein Wasser zugeben.

Mediathek:

You-Tube-Video „Desinfektion nachtanzen“: Eine tolle Initiative mit innovativen Wegen, um das Händedesinfektionsverhalten zu verbessern hat Hugo Sax mit seinem VIVIGERME-Team ins Leben gerufen. Zum Welthändehygienetag wurde in einem Tanz die Indikation zur Händedesinfektion umgesetzt.

Kurze Wege

Der Händedesinfektion kommt eine besondere Bedeutung zu. Zum Schutz von Patienten, Angehörigen und Besuchern setzen wir in unseren Krankenhäusern deshalb auf kurze Wege zwischen den Desinfektionsmittel-Spendern: so finden Sie auf den Stationen und den Patientenzimmern Desinfektionsmittel-Spender. Zusätzlich haben wir unsere Mitarbeiter mit mobilen Desinfektionsmitteln, den so genannten „Kittelflaschen“ ausgerüstet.  

Studien in amerikanischen Krankenhäusern ergaben, dass durch den Einsatz von Hygienefachpersonal und einem Hygienehandbuch nosokomiale Infektionen; die durch den Aufenthalt oder die Behandlung in einem Krankenhaus verursacht wurden, um mehr als 30 % reduziert werden konnten.

Unser Hygiene-Handbuch

Unser Krankenhaus verfügt über ein spezielles Hygiene-Handbuch für den gesamten Krankenhausbereich, das nach dem neuesten Stand der Wissenschaft erstellt wurde. Es beinhaltet klar definierte Verfahrens-, Arbeits- und Dienstanweisungen und beschreibt die Arbeitsabläufe unseres Hygienemanagements. Das Hygienehandbuch umfasst 60 Themenbereiche mit folgenden Schwerpunkten:

• Organisation der Krankenhaushygiene
• Hygieneverhalten der Mitarbeiter auf Station, im OP, Sterilgutversorgung und Intensivstationen
• Desinfektionsverfahren, Umgang mit sterilen Medizinprodukten
• Umgang mit MRSA
• Umgang mit anderen wichtigen Erregern
• Vermeidung von und Umgang mit verschiedenen nosokomialen Infektionen
• Umgang mit Influenza, Tuberkulose, HIV, Meningokokken
• Ausbruchsmanagement
• Bettenaufbereitung
• Durchführung von Hygienebegehungen
• Hygienisch-mikrobiologische Untersuchungen sowie Wasseruntersuchungen.

Alle hygienerelevanten Bereiche unseres Krankenhaues werden jährlich durch externe Spezialisten in sogenannten „Hygiene-Audits“ überprüft und bewertet. Das umfassende Verfahren beinhaltet die Überwachung und Kontrolle folgender Bereic

• Umsetzung der Hygienstandards
• Desinfektionsverfahren
• Erfassung nosokomialer Infektionen
• Umgang mit Erregern
• Ausbruchsmanagement
• Hygieneschulungen für alle Berufsgruppen

Die Ergebnisse des Hygiene-Audits werden dokumentiert, ebenso die notwendigen Verbesserungen mit klar definierten Zuständigkeiten und Erledigungsfristen.

Unsere Hygienefachkräfte überprüfen zusätzlich in regelmäßigen internen Begehungen die Einhaltung unserer Hygienestandards. Sie prüfen insbesondere bettenführende Stationen, Operationsabteilung, Intermediate Care Station, Ambulanz, Physiotherapie, Betten- und Wäscheaufbereitung sowie alle anderen Funktionsabteilungen.

Antibiotic Stewardship (ABS)
Das Auftreten von antibiotika-resistenten Keimen nimmt seit Jahren zu und die Entwicklung neuer Antibiotika-Substanzen stagniert. Um auch in Zukunft bakterienbedingte Erkrankungen erfolgreich behandeln zu können, muss auf die sinnvolle Auswahl, Dosierung und Therapiedauer geachtet werden. Unser neu-etabliertes ABS-Team hat sich deshalb folgender Aufgaben angenommen:

• Optimierung der Therapie von Infektionserkrankungen
• Erstellung und Überarbeitung von internen Antibiotika-Leitlinien
• Erfassung des Verbrauchs von Antibiotika
• Fortbildung und Schulung der Mitarbeiter zu diesen Themen

Die Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein wichtiger Bestandteil unserer Klinikhygiene und Infektionskontrolle. In regelmäßig statt findenden Fortbildungen schulen wir unsere Mitarbeiter in der Einhaltung und Umsetzung der Hygienestandards. 

Die Fortbildungen umfassen u.a. folgende Schwerpunkte:

• Händehygiene
• Personalhygiene
• Hygiene bei Infusionen, Punktionen und Injektionen
• Multiresistente Keime
• Fortbildungen zu verschiedenen Erregern wie Clostridien und Noroviren

Die Reinigung im Krankenhaus ist wichtiger Bestandteil des Hygienekonzeptes. Unser Dienstleister, die AccuMeda Services Zollernalb GmbH, wendet für die Unterhalts-, OP- und Sonderreinigungen die Vorgaben des Hygienehandbuches des Krankenhauses an.

Die AccuMeda Services legt hohen Wert auf die Qualifizierung aller Mitarbeiter. Neben jährlichen Belehrungen zu Infektionsschutzgesetz und Hygienerichtlinien gibt es weitere interne und externe Schulungen, beispielsweise zu Desinfektionen, Körperhygiene, Dosierung von Reinigungs- und Desinfektionsmittel sowie modernen Reinigungstechniken.

Die Einhaltung von gesetzlichen Vorgaben und anerkannten Richtlinien wie des Robert-Koch-Instituts ist Grundlage der durchgeführten Tätigkeiten.

Unser Umgang mit Lebensmitteln

Dreimal täglich werden Mahlzeiten an über 100 Patienten in unserer Klinik serviert. Unbedingte Voraussetzung für eine gute Speisenversorgung ist die hygienisch einwandfreie Zubereitung und Ausgabe der Essen. Dabei legen wir größten Wert auf Küchenhygiene und Sicherheit im Umgang mit Lebensmitteln. Unser Cateringpartner, die AccuMeda Services Zollernalb GmbH, hat dafür ein umfassendes Qualitäts- und Hygienemanagement installiert. Die Grundlage bilden die Lebensmittel-Richtlinien der Europäischen Union, das sogenannte HACCP-Konzept (Hazard Analysis and Critical Control Point)*.

Die Einhaltung der Hygienevorschriften wird im Rahmen einer Zertifizierung nach DIN_ISO 9001:2015 überprüft. Darüber hinaus wurden weitere Sicherungsmaßnahmen getroffen, wie z.B. die Rückverfolgbarkeit oder Temperaturkontrolle von Lebensmitteln. Alle Lebensmittellieferanten unseres Catering-Partners werden jährlichen Bewertungen unterzogen, jeder gelistete Lieferant muss gemäß eines umfangreichen Kataloges bestätigen, dass er den hohen Qualitäts- und Hygieneanforderungen genügt. Unsere Mitarbeiter werden zu Infektionsschutzgesetz sowie im täglichen Betrieb zu Hygieneanforderungen und zum Umgang mit Lebensmitteln geschult. Zweimal jährlich finden Hygienebegehungen statt. Sofern es zu Abweichungen oder Auffälligkeiten kommt, greift ein umfangreiches Kontrollsystem, das zukünftige Abweichungen verhindert.

*Hazard Analysis and Critical Control Point wurde 1971 von der NASA entwickelt und in den USA vorgestellt.